In questo articolo descrivero’ i consigli e la guida per una gestione dei casi più semplici di reflusso esofagico rimandando quelli che hanno una sintomatologia più grave al medico di famiglia e ad un bravo gastroenterologo
Il reflusso gastroesofageo è una condizione comune che può influire significativamente sulla qualità della vita. Come farmacista, è importante fornire informazioni chiare e dettagliate su questa problematica e sui rimedi disponibili, incluse le opzioni farmacologiche e i consigli sullo stile di vita.
Alcune volte i clienti della farmacia si sono presentati a me con dei sintomi, e dopo un’attenta analisi ho consigliato un trattamento anti reflusso, oramai diciamo una condizione cronica causata dagli stili di vita della società moderna, in cui abbondano il cibo e le bevande acide gassate. Alcune volte i sintomi sono abbastanza subdoli, e comprondono afonia, dolori intercostali, nei casi più gravi un paziente mi ha raccontato di essere anche svenuto.
Come viene diagnosticata ? Alcune volte è semplice, si sente l’acidità risalire dopo un pranzo o la colazione a base di caffè, o anche durante la notte, se si va a dormire quando non si è ancora digerito completamente la cena, in quanto come sapete lo stomaco produce acido cloridico per digerire il cibo ( un po’ come il mitico esperimento di mettere un pezzo di carne nella coca cola… alla mattina non troverete più nulla ). Lo stomaco è foderato per resistere all’acido ( se non lo fosse allora potrebbe scattare un’altro problema, l’ulcera gastrica, ma di questo parliamo in un altro articolo ), ma dopo il piloro, ovvero la valvola che separa lo stomaco dall’esofago, non c’è più il rivestimento e quindi quando dell’acido viene a contatto con l’esofago o con la gola… ecco l’irritazione, l’infiammazione e alcune volte anche l’ulcerazione con i problemi descritti qui sotto e alcuni dei rimedi che vi consigliero’
Che cos’è il reflusso gastroesofageo?
Il reflusso gastroesofageo si verifica quando il contenuto dello stomaco, inclusi acidi e cibo parzialmente digerito, risale nell’esofago, causando sintomi come:
- Bruciore di stomaco (pirosi retrosternale).
- Rigurgito acido, con gusto amaro o aspro in bocca.
- Difficoltà a deglutire (disfagia) nei casi più gravi.
- Irritazione della gola e tosse cronica.
- Afonia
Questi sintomi sono spesso scatenati da pasti abbondanti, consumo di cibi grassi, alcolici, caffeina o stress.
Come può aiutare il farmacista?
Il farmacista è spesso il primo punto di riferimento per chi soffre di reflusso. È possibile consigliare diverse soluzioni, suddivise in tre principali categorie:
- Farmaci che riducono la produzione di acido.
- Farmaci con azione antiacida.
- Rimedi naturali.
1. Farmaci che riducono la produzione di acido
Questi farmaci agiscono direttamente sulle cellule dello stomaco per diminuire la quantità di acido prodotto.
- Inibitori della pompa protonica (IPP):
Questi farmaci sono i più efficaci nel ridurre la produzione di acido. Tra i principi attivi troviamo:- Omeprazolo
- Pantoprazolo
- Lansoprazolo
- Antagonisti dei recettori H2 (anti-H2):
Riducono la produzione di acido, anche se meno potenti rispetto agli IPP. Sono indicati per sintomi più lievi. Esempi includono:- Ranitidina (ora meno utilizzata per motivi di sicurezza).
- Famotidina (più sicura e ancora disponibile).
2. Farmaci con azione antiacida
Questi farmaci neutralizzano direttamente l’acido presente nello stomaco e forniscono un sollievo rapido, anche se temporaneo.
- Antiacidi:
Contengono composti come idrossido di alluminio, idrossido di magnesio o carbonato di calcio. Esempi noti:- Maalox: combinazione di alluminio e magnesio, utile per neutralizzare l’acido.
- Gaviscon: forma una barriera fisica sulla superficie del contenuto gastrico, prevenendo il reflusso.
- Algine:
Spesso contenute in farmaci come Gaviscon, le algine creano un gel protettivo che galleggia sul contenuto gastrico, prevenendo il contatto diretto con l’esofago.
3. Rimedi naturali
Per chi preferisce trattamenti naturali o come supporto ai farmaci tradizionali, ci sono diverse opzioni:
- Estratti di liquirizia deglicirrizinata (DGL): leniscono la mucosa dell’esofago.
- Aloe vera: nota per le sue proprietà calmanti e antinfiammatorie.
- Malva: ricca di mucillagini, aiuta a proteggere la mucosa gastrica.
- Zenzero: utile per alleviare la nausea associata al reflusso.
Consigli dietetici
La dieta è fondamentale per la gestione del reflusso. Ecco alcune raccomandazioni:
- Evitare cibi grassi, fritti, cioccolato, menta, caffè e alcol.
- Mangiare pasti più piccoli e frequenti, evitando pasti abbondanti.
- Non sdraiarsi subito dopo aver mangiato; attendere almeno 2-3 ore.
- Sollevare la testata del letto per prevenire il reflusso notturno.
Domande frequenti
Quali sono i farmaci OTC disponibili per il reflusso?
- IPP a basso dosaggio come omeprazolo 10 mg o pantoprazolo 20 mg.
- Antiacidi come Maalox o Gaviscon.
- Famotidina (anti-H2).
Quando è necessaria una prescrizione?
- Per IPP a dosaggi superiori a quelli OTC.
- In caso di sintomi gravi o persistenti che richiedono esami come la gastroscopia.
- Per anti-H2 di seconda linea.
Quanto tempo posso usare gli antiacidi?
- Gli antiacidi sono indicati per un uso occasionale e temporaneo. Se i sintomi persistono per più di 14 giorni, è necessario consultare un medico.
Il reflusso può essere un segnale di allarme?
Sì. Sintomi come dolore toracico intenso, perdita di peso inspiegabile o difficoltà a deglutire richiedono una valutazione medica immediata.
Conversazione tra un farmacista e un paziente sugli inibitori della pompa protonica (IPP)
Qui mi sono divertito a descrivere una conversazione tipo che di solito ho con i pazienti curiosi che vengono nella mia farmacia e ai quali fornisco alcuni consigli
Paziente: Buongiorno, ho sentito parlare degli IPP per il reflusso. Come faccio a scegliere quello giusto per me?
Farmacista: Buongiorno! Gli inibitori della pompa protonica, o IPP, sono ottimi per ridurre la produzione di acido nello stomaco. La scelta dipende dalla tua condizione specifica e da eventuali altri farmaci che stai assumendo. Ad esempio, soffri di reflusso, gastrite o hai un’ulcera?
Come funzionano e quali sono le differenze tra gli IPP?
Farmacista: Tutti gli IPP riducono l’acido gastrico, ma ci sono delle piccole differenze. Ti faccio qualche esempio:
- Omeprazolo: È uno dei primi IPP sviluppati, molto efficace e usato da tempo.
- Pantoprazolo: Come il Pantorc, è uno dei più prescritti. Ha meno interazioni con altri farmaci, quindi è spesso una scelta sicura.
- Lansoprazolo: È utile anche in versione orodispersibile, per chi ha difficoltà a deglutire.
- Esomeprazolo: È un’evoluzione dell’omeprazolo, con un assorbimento migliore.
- Rabeprazolo: Agisce velocemente ed è utile per sintomi rapidi.
Paziente: Interessante! Quale mi consiglia allora?
Farmacista: Dipende dai sintomi. Se hai un reflusso occasionale, puoi iniziare con un IPP da banco come il pantoprazolo o l’omeprazolo a basso dosaggio. Se invece i sintomi persistono per più di due settimane, dovresti parlarne con il medico.
Differenze tra Pantorc e il generico
Paziente: Ho visto il Pantorc in farmacia, ma c’è anche il generico. Qual è la differenza?
Farmacista: Buona domanda! Il Pantorc è il nome commerciale, ma il generico contiene lo stesso principio attivo, il pantoprazolo, con la stessa efficacia. L’unica differenza può essere negli eccipienti, che raramente possono influire su tollerabilità o assorbimento. Per la maggior parte delle persone, il generico va benissimo ed è più economico!
Paziente: Quindi il generico è sicuro come il Pantorc?
Farmacista: Assolutamente sì, non c’è nessuna differenza nella qualità o nell’efficacia terapeutica.
Casi emblematici: domande e risposte
Caso 1: Reflusso sporadico
Paziente: Mi capita di avere bruciore di stomaco una volta ogni tanto. Posso prendere qualcosa al bisogno?
Farmacista: Certo! In questi casi puoi usare un IPP da banco a basso dosaggio, come omeprazolo o pantoprazolo, per 2-3 giorni. Oppure, se hai bisogno di sollievo immediato, un antiacido come Maalox o Gaviscon funziona benissimo.
Caso 2: Reflusso persistente da settimane
Paziente: Ho reflusso quasi ogni giorno, soprattutto la sera. Cosa posso fare?
Farmacista: Quando il reflusso è cronico, è meglio seguire una terapia con un IPP per almeno 4-8 settimane, ma qui serve il parere del medico. Intanto, evita pasti pesanti, cibi grassi e cerca di non sdraiarti subito dopo mangiato.
Caso 3: Uso di altri farmaci
Paziente: Prendo già un farmaco per il cuore. Gli IPP possono creare problemi?
Farmacista: Alcuni IPP, come omeprazolo, possono interagire con farmaci per il cuore, come il clopidogrel. In questi casi, il pantoprazolo è spesso una scelta più sicura. Ti consiglio comunque di parlarne con il medico o il cardiologo.
Caso 4: Farmaci generici o di marca?
Paziente: Ho sempre usato Pantorc, ma il generico costa meno. Mi conviene cambiare?
Farmacista: Sì, puoi passare tranquillamente al generico. Funziona allo stesso modo del Pantorc e risparmi. L’unica eccezione è se hai avuto effetti collaterali particolari con altri eccipienti.
Il più venduto nel mondo
Paziente: Curiosità: qual è l’IPP più usato al mondo?
Farmacista: Ottima domanda! A livello globale, l’omeprazolo è tra i più venduti, anche grazie alla sua lunga storia e all’efficacia provata. In Italia, il pantoprazolo e il lansoprazolo sono molto popolari per la loro sicurezza e versatilità.
Conclusione
Paziente: Grazie mille, ora ho le idee più chiare!
Farmacista: Di nulla! Se hai altri dubbi o se i sintomi persistono, torna pure. E ricorda che anche la dieta e lo stile di vita giocano un ruolo fondamentale nella gestione del reflusso!
Riferimenti
Consulta anche il nostro articolo: https://prontofarmacie.it/2024/05/17/i-farmaci-antireflusso-piu-venduti-in-italia/ per avere una panoramica dei farmaci anti reflusso più venduti in Italia.
Link a studi e altri siti:
Humanitas: Offre una panoramica completa sul reflusso gastroesofageo, incluse cause, sintomi, diagnosi e trattamenti.
Istituto Superiore di Sanità (ISSalute): Fornisce informazioni dettagliate sulla malattia da reflusso gastroesofageo, comprese cause, sintomi e opzioni terapeutiche.
Fondazione Umberto Veronesi: Propone consigli dietetici per alleviare i sintomi del reflusso gastroesofageo.
My Personal Trainer: Offre articoli approfonditi sulla malattia da reflusso gastroesofageo, con focus su sintomi, cause e rimedi.
